Servicio Extremeño de Salud
SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN CONCURSO DE TRASLADO
MÉDICOS DE FAMILIA EN E.A.P.
1. CONVOCATORIA
Publicado en D.O.E.
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ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
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2. DATOS DEL SOLICITANTE
CATEGORIA/ESCALA
ESPECIALIDAD
GRUPO
CODIGO CAT/ESP
Primer apellido
N.I.F./N.I.E.
Segundo apellido
Teléfono
Nombre
Teléfono Móvil
Domicilio: Calle o Plaza y número
Código Postal
Municipio
Provincia
EXTRANJERO
Situación administrativa desde la que concursa
Servicio activo
Excedencia por cuidados familiares
Servicios especiales
Servicios bajo otro régimen jurídico
Excedencia voluntaria
Suspensión de funciones
Reingreso al servicio activo
Opción de estatutarización
Excedencia por servicios en el sector público
3. DATOS DE LA PLAZA EN PROPIEDAD
Equipo de atención primaria
Código de equipo de atención primaria
Municipio
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MARZO
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MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
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4. DESTINOS SOLICITADOS
Consigne los códigos de equipos de atención primaria por orden de preferencia:
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